淚道硅膠引流管用在治療下淚小管斷裂
2020年10月19日淚小管斷裂(外傷性)發(fā)生后,應(yīng)及時(shí)行斷端縫合術(shù),不然則容易導(dǎo)致患者終生溢淚。 根據(jù)經(jīng)驗(yàn),衡星淚道硅膠引流管治療淚小管斷裂是否成功的關(guān)鍵因素有以下幾點(diǎn):(a)準(zhǔn)確找到下淚小管鼻側(cè)斷端。局麻時(shí),采用患側(cè)滑車(chē)神經(jīng)、篩前神經(jīng)及眶下神經(jīng)阻滯麻醉。通常情況下不采用傷口局部浸潤(rùn)麻醉方法,否則非常容易導(dǎo)致患者傷口處出現(xiàn)水腫,對(duì)尋找下淚小管鼻側(cè)斷端造成影響。眼瞼外傷復(fù)雜多變,傷口多呈現(xiàn)出不規(guī)則形狀,且污染、水腫嚴(yán)重會(huì)給尋找斷端增加困難。因此醫(yī)師在術(shù)中要具有足夠耐心,必要時(shí)采取多種方法進(jìn)行尋找;(b)正確吻合下淚小管兩斷端。縫合時(shí),注意不能直接穿透淚小管管壁,以免導(dǎo)致吻合口出現(xiàn)明顯瘢痕,或吻合口狹窄。由于患者淚小管內(nèi)壁屬于復(fù)層鱗狀上皮,組織本身具有超強(qiáng)爬行功能和再生能力,因此不需要對(duì)管壁采取直接縫合,也可成功吻合;(c)適宜支撐物。 神在患者淚小管中適當(dāng)植入-定支撐物,也對(duì)手術(shù)是否成功起到關(guān)鍵作用。傳統(tǒng)治療下淚小管斷裂時(shí),常用到的支撐物為:導(dǎo)管(硬膜外麻醉)、絲線(xiàn)、靜脈留置針、沖洗針頭等,其中以導(dǎo)管較為常見(jiàn)。硬膜外麻醉導(dǎo)管作為支撐物,通常要將導(dǎo)管一端插入。另一端則暴露在患者下淚小點(diǎn)外部(固定在患者眼瞼或面部) , 給患者日常生活帶來(lái)很大不便,影響面部美觀(guān),嚴(yán)重時(shí)增添了患者的心理壓力。由于導(dǎo)管硬度較大。易導(dǎo)致各種并發(fā)癥。淚道...
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