淺談球囊在婦產(chǎn)科的應(yīng)用。
1、 說到氣球,也許婦產(chǎn)科醫(yī)生最熟悉中期引產(chǎn)的球囊。
對于無禁忌癥而想終止妊娠者,應(yīng)將水囊置于子宮壁與胎膜之間。根據(jù)懷孕月份的大小,向子宮內(nèi)注入300-500毫升生理鹽水,對子宮造成機(jī)械刺激,造成子宮收縮和流產(chǎn)。成功率約為90%。
引產(chǎn)球囊一般由婦產(chǎn)科人員制作。將中等硬度的橡膠導(dǎo)管插入雙層避孕套中,擠壓或旋轉(zhuǎn)以排出避孕套中的氣體。用絲線把袖口系起來。檢查無漏氣現(xiàn)象。滅菌后備用。
現(xiàn)在,由于球囊感應(yīng)應(yīng)用較少,很難找到生產(chǎn)廠家來生產(chǎn)成品。
2、 事實(shí)上,避孕套對婦產(chǎn)科有很大的貢獻(xiàn)。美國的醫(yī)生發(fā)明了防止產(chǎn)后出血的裝置,即把避孕套和導(dǎo)尿管綁在一起。產(chǎn)后出血時(shí),將已消毒的帶導(dǎo)尿管的避孕套放入產(chǎn)婦子宮內(nèi),并在與注射器相連的導(dǎo)管內(nèi)注入生理鹽水。安全套慢慢鼓起,壓迫子宮內(nèi)壁,從而順利止血。成功率97%。
單純治療產(chǎn)后出血止血球囊
所有東西加起來不到5美元(折合人民幣約33元)。這個簡單的裝置不需要經(jīng)過專門的訓(xùn)練就可以操作,但它對挽救產(chǎn)后出血患者的生命起著不可估量的作用。這種廉價(jià)高效的裝置已經(jīng)在肯尼亞、南蘇丹、塞拉利昂、塞內(nèi)加爾和其他欠發(fā)達(dá)國家投入使用。
導(dǎo)管和避孕套一樣,對婦產(chǎn)科有很大貢獻(xiàn)。上述引產(chǎn)及止血球囊均采用導(dǎo)管作為注水導(dǎo)管。最好的是Foley導(dǎo)尿管,這是醫(yī)生用來止血后流產(chǎn)或疤痕子宮流產(chǎn)。
Foley導(dǎo)管
而真正的止血?dú)饽沂窃O(shè)計(jì)成子宮腔形狀的雙腔導(dǎo)管橡膠球囊,稱為“Bakri止血?dú)饽摇薄S糜谧訉m腔止血。我們都知道子宮對催產(chǎn)素的敏感性取決于受體的密度。一旦催產(chǎn)素與受體的結(jié)合飽和,子宮將不再對催產(chǎn)素產(chǎn)生反應(yīng),大量使用催產(chǎn)素也無濟(jì)于事。
Bakri止血?dú)饽?/span>
當(dāng)產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)異常子宮出血時(shí),將Bakri止血球囊置入子宮腔內(nèi),注入300-500ml生理鹽水,可壓迫子宮壁,并有助于催產(chǎn)素止血。有效率89%。雙腔導(dǎo)管可以保護(hù)子宮腔外的血流,從而不掩蓋疾病。
有些醫(yī)生在剖宮產(chǎn)瘢痕流產(chǎn)術(shù)中使用Bakri止血球囊止血,但過程中注射的水量比分娩后少。
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